Un meta-análisis que incluyó casi 4 millones de pacientes hospitalizados (de los cuales el 19% tenía algún grado de hiponatremia) confirmó la asociación independiente de la hiponatremia con mayor estancia hospitalaria (3 días de media), mayor coste por ingreso, y mayor riesgo de reingreso hospitalario(1). La hiponatremia al ingreso también se ha relacionado con una mayor mortalidad intrahospitalaria por cualquier causa(2,3), y se ha demostrado que su corrección disminuye este riesgo(4).

Relación con comorbilidades

• Se ha demostrado su papel en el desarrollo de osteoporosis y el aumento del riesgo de caídas(5) y de fractura de cadera(6) en ancianos.
• En la insuficiencia cardíaca es un factor independiente de mortalidad tanto en pacientes hospitalizados como ambulatorios(7). Algunos estudios han mostrado que la corrección de la hiponatremia en pacientes hospitalizados y con insuficiencia cardíaca redujo la tasa de reingresos y la mortalidad(8).
• En el infarto agudo de miocardio(9), el tromboembolismo pulmonar(10) y la hipertensión pulmonar(11) se ha asociado a mayor mortalidad a largo plazo.
• En la cirrosis hepática es un factor predictor importante de síndrome hepatorrenal, encefalopatía hepática y muerte, y empeora el pronóstico en pacientes trasplantados o en lista de espera(12). Su corrección se ha asociado a mejoría de la función cognitiva y la calidad de vida(13).
• En pacientes con insuficiencia renal crónica la hiponatremia se relaciona con una mayor morbimortalidad independientemente de otras comorbilidades asociadas(14).
• Hay estudios realizados en unidades de cuidados intensivos que han demostrado que los pacientes con hiponatremia presentan una mayor estancia media, mayor incidencia de complicaciones y mayor mortalidad intrahospitalaria, existiendo una relación directa con la gravedad de la hiponatremia(15).
• La hiponatremia preoperatoria es un factor independiente de morbilidad perioperatoria(16).
• En pacientes oncológicos con hiponatremia profunda (<115 mmol/L) su corrección mejoró la supervivencia global y aumentó la probabilidad de recibir más ciclos de tratamiento(17).

Bibliografía

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Última actualización: 20 de Agosto de 2018.

Autor: G. Ropero